Polyarthrite psoriasique
Qu'est-ce que la polyarthrite psoriasique?
La polyarthrite psoriasique se traduit par une inflammation autour des articulations et elle ne touche que les personnes atteintes de psoriasis. Les symptômes de la polyarthrite psoriasique peuvent ressembler à ceux de la polyarthrite rhumatoïde. En général, les articulations affectées sont raides et quelques fois fragiles ou enflées. Selon la National Psoriasis Foundation, la polyarthrite psoriasique touche près d'un tiers des personnes atteintes de psoriasis.
Une caractéristique unique de la polyarthrite psoriasique est sa variabilité, c'est-à-dire qu'elle peut toucher une articulation pendant une courte période; une ou deux articulations pendant une journée ou deux puis se déplacer dans d'autres articulations; plusieurs articulations pourraient devenir fragiles ou enflées pendant des mois ou des années; et, dans le pire des cas, elle peut se transformer en arthrite mutilante, laquelle détruit complètement les articulations des doigts et des orteils en quelques années ou moins.
Les parties du corps qui sont surtout touchées sont les doigts et les orteils, mais elle peut atteindre toutes les articulations, notamment les poignets, les coudes, les épaules, le cou, les chevilles, les genoux, les hanches, la colonne vertébrale et les côtes.
Qu'est-ce qui cause la polyarthrite psoriasique?
Tout comme le psoriasis, la polyarthrite psoriasique est causée par une désorientation du système immunitaire. La région du corps qui est attaquée par les cellules immunitaires est le point où un ligament ou un tendon est relié à l'os. Personne ne sait pourquoi ce point s'enflamme. Ce pourrait être parce qu'une blessure mineure causée par un point foulé active la polyarthrite psoriasique de la même façon qu'une blessure à la peau active le psoriasis.
Génétique de la polyarthrite psoriasique
Nous en savons moins à propos de la génétique de la polyarthrite psoriasique qu'à propos du psoriasis, mais, tout comme le psoriasis, cela prend trois éléments clés pour être atteint de polyarthrite psoriasique : une prédisposition génétique au psoriasis et à la polyarthrite psoriasique, un élément déclencheur et une réaction immunitaire. Tout comme avec le psoriasis, nous ne connaissons pas tous les gènes impliqués ni les éléments déclencheurs, et nous ne faisons que commencer à comprendre les détails de la réaction immunitaire.
Comment me suis-je rendu jusqu'ici?
En général, la polyarthrite psoriasique commence sur la peau. Notre première étude de cas est une patiente de 43 ans traitée par le Dr Kim Papp. Lorsqu'elle avait 16 ans, Janet a remarqué sur son cuir chevelu des plaques rouges et écailleuses qui lui démangeaient. À 23 ans, ses coudes présentaient quelques plaques de psoriasis qui disparaîtraient pendant l'été. Janet visite régulièrement Dr Kim Papp pour la gestion de son psoriasis, et elle utilise des lotions et des shampooings pour traiter son cuir chevelu.
À l'âge de 27 ans, elle a remarqué que ses doigts devenaient raides pendant quelques heures chaque matin, et quelques fois elle aurait un poignet ou un doigt endolori même si elle n'avait pas fait d'activités. Au début, ses symptômes n'étaient pas très graves, mais quand Janet a eu 30 ans, l'enflure et la fragilité se sont intensifiées. Il lui était difficile d'ouvrir des bocaux et même de tenir un stylo. Une articulation de l'un de ses doigts est devenue crochue et il était impossible de la redresser complètement. La prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) et une injection de stéroïdes ont soulagé l'articulation de Janet. L'apaisement a duré quelques mois et, pendant ce temps, elle continuait de consulter le Dr Papp pour sa polyarthrite psoriasique et la gestion de son psoriasis.
Qu'arrive-t-il si nous ne faisons rien?
Lorsque la douleur et l'enflement sont mineurs, qu'ils durent pendant une courte période ou qu'ils ne touchent que quelques articulations, nous ne croyons pas que cela s'aggravera vraiment et ce n'est généralement pas un cas dont on doit s'inquiéter. L'expression « pire c'est, pire ça devient » convient très bien à la polyarthrite psoriasique. Plus il y a d'articulations touchées, plus rapide est le début de la douleur articulaire et plus il y a d'articulations fragiles ou enflées, plus il est probable que la polyarthrite psoriasique progresse et endommage les articulations.
Plusieurs patients atteints du psoriasis du Dr Papp présenteront quelques articulations fragiles ou raides pendant quelques jours tous les deux ou trois mois. En général, ces patients prennent de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène pour les apaiser. Souvent, ils ne prendront rien.
Si vous avez un certain nombre d'articulations raides, enflées ou fragiles, ces articulations sont plus sujettes à être endommagées en raison de la polyarthrite psoriasique. La polyarthrite psoriasique peut être trompeuse et même si vous ne présentez pas de douleurs articulaires importantes, la destruction de celles-ci peut continuer.
Quelles sont mes options?
Pour traiter les symptômes mineurs de la polyarthrite psoriasique, prendre de l'acétaminophène, de l'ibuprofène ou tout autre AINS de temps en temps peut être tout ce dont vous avez besoin.
Occasionnellement, des stéroïdes sont injectés dans les articulations afin de réduire l'enflement et la douleur. Pour traiter des cas plus graves, les médicaments qui pourraient vous être utiles comprennent le méthotrexate, la prednisone et les produits biologiques antagonistes du facteur de nécrose des tumeurs (TNF). Dans les traitements précédents, seuls les produits biologiques antagonistes du TNF réduisent la destruction progressive des articulations chez certaines personnes. Voici des exemples de ces médicaments : l'adalimumab (Humira®), l'étanercept (Enbrel®), l'infliximab (Remicade®) et le golimumab (Simponi®).
Notre deuxième étude de cas concerne Doug, un patient du Dr Kim Papp atteint de psoriasis. Doug présente du psoriasis sur son cuir chevelu depuis 30 ans. Un jour, Doug s'est rendu à la clinique du Dr Papp et son index était fragile et légèrement enflé. L'enflure ne se présentait que dans l'articulation de l'index et Doug sentait qu'elle était fragile. Après quelques semaines, la fragilité avait disparu, mais l'enflure était toujours présente. L'articulation est devenue une bosse dure et elle s'est soudée. Puisque l'articulation du doigt était enflée et fragile, Doug a pris un AINS afin d'apaiser la douleur. Si l'articulation avait été plus touchée, on lui aurait administré une injection de stéroïdes. Doug n'a maintenant plus de douleur dans son articulation, et il continue de consulter le Dr Papp pour la gestion de son psoriasis.
De nombreuses recherches sont en cours dans le but de comprendre la polyarthrite psoriasique et de découvrir puis de mettre au point de nouveaux traitements. De nombreuses études cliniques sont menées par des chercheurs chez PMR. Nous travaillons tous à mettre au point de nouveaux et de meilleurs traitements contre la polyarthrite psoriasique.
En 1992, le Dr Kim Papp a établi un centre de recherche clinique à Kitchener-Waterloo, en Ontario. Afin d'en apprendre davantage à propos des recherches et des études en cours sur la polyarthrite psoriasique menées par le Dr Papp, visitez le ResearchTrials.org – Recherches cliniques de K. Papp.
Pour de plus amples renseignements sur la polyarthrite psoriasique, visitez le :
ResearchTrials.org : Polyarthrite psoriasique
National Psoriasis Foundation : Psoriasis.org
American College of Rheumatology : Rheumatology.org
